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2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]80.20%

[解析]

[考点定位]  胸腔积液的诊断。(P115)“呼吸困难是最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽”。(P115)“炎症性积液常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热”。(P115)“体征  与积液量有关。少量积液时,可无明显体征,或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位”(C对)。[题眼解析]  胸腔积液以呼吸困难为最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽。当有大量胸腔积液时患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。目前体征变化可用胸腔积液来解释(C对)。肺炎时,肺部叩诊浊音,语音震颤增强并可闻及支气管呼吸音;气胸患者胸部叩诊应为过清音或鼓音,与叩诊浊音不符合;左心衰表现为肺淤血,咳粉红色泡沫样痰,有不同程度的呼吸困难,肺部可闻及湿啰音;右心衰竭表现为体循环淤血:颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等(ABD错)。[技巧总结]  呼吸困难是胸腔积液最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽,中至大量积液者患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失,可伴有气管、纵隔向健侧移位。

94.2011N94A患者,男,74岁,因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率:80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干性啰音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹(-)。该患者还可能出现的体征有

A.气管向左移位

B.可闻胸膜摩擦音

C.双侧肋间隙变窄

D.左上肺支气管呼吸音

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6610

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