[正确答案]A
[正确率]70.42%
[解析]
[考点定位] 感染性心内膜炎的诊断。（P310-P311）“（一）常规检验 1.尿液 常有显微镜下血尿（C对）和轻度蛋白尿…（二）免疫学检查 25%的病人有高丙种球蛋白血症（B对）……（三）血培养 是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上病人的阳性结果获自入院后第一日采取的标本（A错，为本题正确答案）……（四）超声心动图 ……经食管超声心动图（TEE）可检出＜5mm的赘生物，敏感性高达95%以上”（D对）。[题眼解析] 血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结果获自第一天的血标本，题干统计数据有误（A错，为本题正确答案）。镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种球蛋白血症，均表述正确（BC对）。经胸超声检查可发现50%～70%的赘生物，但经食管超声可发现直径≤5mm的赘生物（D对）。[技巧总结] 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法，由于感染性心内膜炎的菌血症为持续性，因此无须在体温升高时采血。①未用过抗生素的亚急性感染性心内膜炎患者入院第一日间隔1小时采血液1次，共3次，次日未见细菌生长，重复采血3次后开始抗生素治疗。②已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性感染性心内膜炎患者入院后3小时内，每隔1小时采血液1次，取3次后开始治疗。
63.2011N63A患者，男，30岁，哮喘发作已2天，自服氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分，对该患者的紧急处理方法是
A．静脉推注氨茶碱并检测血药浓度
B．静脉注射地塞米松和β₂受体激动剂
C．大量补液、气管插管和机械通气
D．静脉推注抗生素和支气管舒张剂
