2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]66.30%

[解析]

[考点定位]心力衰竭的临床表现（内科学P166）。[题眼解析]高排量型心力衰竭主要由于各种原因引起血容量增多（如甲亢、妊娠、贫血、脚气病、动静脉瘘），静脉回流增加，心脏过度充盈，心排出量相应增加，心脏负荷显著增大，外周血管阻力下降，脉压增大（A对）。高排量型心力衰竭临床多表现为左心衰竭，为收缩性心衰（BC错）。高排量型心力衰竭多见于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等。心动过速多为低排量型心衰的临床表现（D错）。[技巧总结]临床上多数心力衰竭为低排血量心衰，高排血量心衰主要见于甲状腺功能亢进、贫血、脚气、动静脉瘘等（高排血量型心衰脉压增大、心排出量可正常或超过正常），高排血量心衰禁用洋地黄类药物。

60.2011N60A患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝苯地平片治疗，近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多，查尿糖（-），尿蛋白（±），尿比重1.010，钾3.01mmol/L，最可能的诊断是

A．原发性高血压

B．原发性醛固酮增多症

C．肾血管性高血压

D．肾实质性高血压