[正确答案]B
[正确率]72.89%
[解析]
[考点定位]血清心肌坏死标记物。（P239）“血清心肌坏死标志物心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关…②肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达髙峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断MI的敏感指标”。（P239）“肌酸激酶同工酶CK-MB升高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功”。[题眼解析]肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天即可恢复正常，患者梗死后5天再发胸痛4小时，CK-MB对患者再梗死诊断意义最大（B对）。肌钙蛋白T于急性心肌梗死后3～4h开始升高，24～48h达到高峰，10～14天后恢复正常。特异性很高，敏感度高于CK-MB，但本例患者5天前发生心梗，肌钙蛋白T尚未恢复正常值，对再发诊断价值不大（A错）。LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差（CD错）。[技巧总结]心肌梗死标记物中，肌红蛋白最早出现，特异性差；肌钙蛋白特异性很高，敏感度高于CK-MB，价值最大；CK-MB诊断心肌再梗死意义最大。
93.2011N93A患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率：80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性啰音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。该患者的主要疾病是
A．肺炎
B．气胸
C．胸腔积液
D．心力衰竭
