2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]50.76%

[解析]

[考点定位]  MDS的WHO分型。（P564）“表6-8-1 MDS的FAB分型”。（P565）“表6-8-2 MDS 2016年WHO修订分型”。（八版内科学P575）“表6-8-2 MDS的WHO分型”。[题眼解析]  WHO提出了新的MDS分型，将RA型中伴有二系或三系增生异常者单独列为难治性细胞减少伴多系增生异常（RCMD），该患者有白细胞、红细胞和血小板三系减少，因此，按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是RCMD（C对）。[技巧总结] 2016年版WHO标准更加强调病态造血累及的细胞系和骨髓中原始细胞比例，删除了‘难治性贫血’命名，变为MDS伴单系病态造血（MDS-SLD）和MDS伴多系病态造血（MDS-MLD）。

104.2011N104A患者，男，52岁。3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/L，WBC3.2×10⁹/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是

A．司坦唑醇

B．联合化疗

C．全反式维甲酸

D．促红细胞生成素