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2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]79.24%

[解析]

[考点定位]胸腔积液体征。(P115)“呼吸困难是最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽”。(P115)“炎症性积液常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热”。(P115)“体征与积液量有关。少量积液可无明显体征,或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位”(A对)。[题眼解析]患者右侧胸腔积液,当大量积液时可伴有气管、纵隔向健侧移位。故可导致气管左偏(A对)。当有大量胸腔积液时,患侧胸廓饱满,可使双侧肋间隙变宽(C错)。胸膜炎时可闻胸膜摩擦音,而胸腔积液时脏壁层胸膜分离,不能闻及胸膜摩擦音;右侧胸腔积液可挤压肺组织,使右侧积液上方的肺部气体含量减少、密度增大,类似于实变,因此在右上肺可闻及支气管呼吸音,并非左上肺(BD错)。[技巧总结]胸腔积液的体征:①少量积液:可无明显体征,或可触及胸膜摩擦感和闻及胸膜摩擦音。②中至大量积液:患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失,可伴有气管、纵隔向健侧移位。

95.2011N95A患者,男,74岁,因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率:80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干性啰音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹(-)。为明确病因,应采取的最佳检查方法是

A.胸部CT

B.胸部B超

C.胸部X线片

D.胸腔穿刺

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6610

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