2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]90.40%

[解析]

[考点定位]甲亢性心脏病的诊断。（P685）“1.甲亢的诊断①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清甲状腺素水平增高（C对），TSH减低。具备以上3项时诊断即可成立”。[题眼解析]为明确诊断，首先应检查甲状腺功能，一般检查TSH、血T₃、T₄测定等（C对）。超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值（A错）。心肌酶谱主要检查心肌酶，是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性的重要指标；冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法，被认为是诊断冠心病的“金标准”（BD错）。[技巧总结]FT₃及FT₄是诊断临床甲亢的首选指标。TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

111.2011N111A患者，男，60岁，10天前行胃癌根治术，近5天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。可能的诊断是

A．左下肢肌筋膜炎

B．左膝关节炎

C．左下肢深静脉血栓形成

D．左下肢浅静脉炎