2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]58.29%

[解析]

[考点定位]  脊髓型颈椎病的鉴别诊断。（P728）【鉴别诊断】2.脊髓型颈椎病 ⑵脊髓空洞症：多见于青壮年，病人常有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在（C对）。因关节神经营养障碍，无疼痛感觉，出现关节骨质破坏，称为Charcot关节。MRI示脊髓内有与脑脊液相同之异常信号区。”[题眼解析]  脊髓空洞症病变在髓内，感觉改变自上而下发展，有感觉分离现象，即痛温觉与触觉分离，可与脊髓型颈椎病鉴别（C对）。脊髓型颈椎病是脊髓受压的症状及体征。压迫物多来自脊髓前方，临床上以侧束、锥体束损害表现突出，早期颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。有时压迫物可来自侧方或后方，出现相应的脊髓受压的症状和体征。X线颈椎平片主要对颈椎骨显像效果较好，肌电图对肌肉的显影效果较佳，均不能反应脊髓的病变（AB错）。核磁共振已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。在对脑脊髓病变诊断时，可作冠状、矢状及横断面像。有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤的检查方法是MRI，可全方位地观察到病变以及与周围组织的关系（D错）。[技巧总结]  脊髓型颈椎病主因颈椎退变结构压迫脊髓，病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。

150.2011N150B有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤的检查方法是

A．X线颈椎平片

B．肌电图

C．痛温觉与触觉分离

D．MRI