2011年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]78.63%

[解析]

[考点定位] 骨巨细胞瘤。（P776）“骨巨细胞瘤是交界性或行为不确定的肿瘤（D错，为本题正确答案）。”（P776）“骨巨细胞瘤好发于20～40岁（A对），女性略多，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端（C对）。”（P776）“主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。”（B对）[题眼解析] 骨巨细胞瘤瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要结构，瘤组织血供丰富，质软而脆，似肉芽组织，有纤维机化区及出血区，按良性和恶性程度分为三度：一度：为良性，巨细胞很多，少有细胞分裂。二度：介于恶性或良性之间，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。三度：为恶性，发生少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多，巨细胞少而小，核数目也少，因此说“多属恶性”是错误的（D错，为本题正确答案）。本病多在20～40岁发病，女性高于男性；骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。主要症状为疼痛、肿胀包块；骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多（ABC对）。[技巧总结]骨巨细胞瘤好发于长骨骨端和椎体（股骨下端和胫骨上端最多见），主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变关节活动受限。

91.2011N91A患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是

A．心力衰竭

B．腱索断裂

C．乳头肌功能不全

D．室间隔穿孔