2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]83.52%

[解析]

[考点定位] 羊水栓塞。（P58）“在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。少量羊水可通过肺的毛细血管经肺静脉达左心，引起体循环器官的小血管栓塞。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮（A对）、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分。本病发病急，后果严重，患者常在分娩过程中或分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，甚至死亡。”[题眼解析]羊水栓塞是产科常见的致死性并发症，是由于大量羊水进入破裂的子宫血管导致母体对羊水成分发生过敏中毒引起。尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内可见角化上皮（羊水成分）（A对）。常见羊水成分包括角化鳞状上皮，胎毛、胎脂、胎粪和黏液。脂滴见于脂肪栓塞，气泡见于气体栓塞，血栓见于血栓栓塞（BCD错）。[技巧总结]羊水栓塞是产科罕见的严重的并发症，死亡率大于80%。羊水栓塞主因分娩时，胎头堵塞产道→子宫强烈收缩→羊水挤压入破裂的子宫壁静脉窦内→由子宫静脉进入肺循环→在肺动脉分支及毛细血管内形成羊水栓塞。羊水栓塞病理特征为肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎粪、黏液。

46.2011N46A下列选项中属于良性肿瘤的是

A．视网膜母细胞瘤

B．软骨母细胞瘤

C．肾母细胞瘤

D．神经母细胞瘤