2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]83.65%

[解析]

[考点定位] 腹部损伤的临床表现。（P318-P319）“空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，肠液次之，血液最轻”（B对）。[题眼解析] 脾破裂是由破裂的脾出血而引起的血性腹膜炎，腹膜刺激征最轻（B对）。腹膜刺激征以腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张为主要体征。一般可由腹部感染、穿孔、梗阻、内脏损伤出血等原因引起。轻重程度随病因和病人的全身状况不同而不同。消化道穿孔、急性胆囊炎、急性重症胰腺炎是由消化液、食物和细菌刺激感染引起的腹膜炎，腹膜刺激征重。引起腹膜刺激症状严重程度从强到弱的记忆方法：“微电影（胃液、胆汁、胰液→肠液→血液）”（ACD错）。[技巧总结] 空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。对腹膜刺激程度为胃液、胆汁、胰液＞肠液＞血液。实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，腹膜刺激征并不严重。

86.2011N86A下列肠梗阻表现中，揭示发生肠绞窄可能性较小的是

A．发病急，疼痛重而持续

B．腹膜刺激征明显，有休克表现

C．呕吐物为血性液体

D．有多次腹部手术史，反复发作腹痛