2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]81.52%

[解析]

[考点定位] 腰麻的禁忌证。（P61）“禁忌证：①中枢神经系统疾病，如脑脊膜炎、脊髓前角灰白质炎、颅内压增高等；②凝血功能障碍；③休克（A对）；④穿刺部位有皮肤感染；⑤脓毒症；⑥脊柱外伤或结核；⑦急性心力衰竭或冠心病发作”。[题眼解析] 腰麻时由于脊神经被阻滞后麻醉区域的血管扩张，回心血量减少，心排出量降低，可致血压下降。合并有高血压或血容量不足者，自身代偿能力低下，更容易发生低血压，故休克是腰麻的绝对禁忌证（A对）。腰麻常用药对肝肾的毒性作用小，因此肝、肾疾病不是腰麻的绝对禁忌证；有普鲁卡因过敏史可选用布比卡因进行腰麻，因此也不是腰麻的绝对禁忌证（BCD错）。[技巧总结] 腰麻适用于2～3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术，如阑尾切除、疝修补、半月板摘除、痔切除、肛瘘切除术等。对老年人、心脏病、高血压等病人应严格控制用药量和麻醉平面。不能合作者，如小儿或精神病人，一般不用腰麻。

78.2011N78AT型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

A．胆道痉挛

B．胆汁性腹膜炎

C．急性胆管炎

D．急性胰腺炎