2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]67.96%

[解析]

[考点定位]  MDS的治疗。（P566）“2.促造血治疗 可考虑使用EPO、雄激素等，能使部分病人造血功能改善。3.生物反应调节剂…4.去甲基化药物…5.联合化疗 对体能状况较好，原幼细胞偏高的MDS病人可考虑联合化疗”。[题眼解析]  联合化疗仅针对脏器功能良好的患者，但化疗后骨髓抑制期延长。若为RAEB、CMML、RAEB-t或转化为急性白血病可考虑采用联合化疗，而该患者为RA、RCMD型，所以尚不宜选用联合化疗（B错，为本题正确答案）。MDS的治疗可采用支持治疗、促造血治疗（包括司坦唑醇、促红细胞生成素）、诱导分化治疗（如全反式维甲酸）、生物反应调节剂、去甲基化药物、异基因造血干细胞移植（ACD对）。[技巧总结]  对于低危MDS治疗主要是改善生活质量，采用支持治疗、促造血、去甲基化药物和生物反应调节剂等治疗，而中高危MDS主要是改善自然病程，采用去甲基化药物、化疗和造血干细胞移植。

105.2011N105A患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是

A．膜性肾病

B．微小病变型肾病

C．系膜增生性肾小球肾炎

D．局灶性节段性肾小球硬化