2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]82.90%

[解析]

[考点定位] 血气胸的临床表现。（P247）“有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸（C对）；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物”。[题眼解析] 进行性血气胸为胸膜腔内积血合并积气，并伴有持续大量出血。其急救处理应及时行开胸探查术，清除血块及完善止血，避免病情恶化（C对）。其他疾病均不需手术探查。①开放性气胸急救处理的要点是用无菌敷料在呼气末封盖伤口并加压包扎，使成为闭合性气胸再进一步处理。②闭合性气胸积气量少无症状者无需特殊处理，大量积气有呼吸困难时应行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行胸腔闭式引流。③张力性气胸急救处理为迅速用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使胸膜腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸膜腔，以后根据情况再进一步处理（ABD错）。[技巧总结] ①开放性气胸急救处理的要点是用无菌敷料在呼气末封盖伤口并加压包扎，使成为闭合性气胸再进一步处理。②闭合性气胸积气量少无症状者无需特殊处理，大量积气有呼吸困难时应行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流。③张力性气胸急救处理为迅速用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使胸膜腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸膜腔，以后根据情况再进一步处理。

146.2011N146B上述疾病中，可引起纵隔扑动的是

A．开放性气胸

B．闭合性气胸

C．进行性血气胸

D．张力性气胸