2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]88.77%

[解析]

[考点定位]十二指肠溃疡的诊断。（P359）“PU是上消化道出血中最常见的病因…DU较GU多见…轻者表现为大便隐血阳性、黑便，重者出现大出血、表现为呕血或暗红色血便。PU病人的慢性腹痛在出血后常减轻”（C对）。（P359）“部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于GU，饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于DU”。[题眼解析]根据病史，患者男性，呈间断性上腹痛，伴反酸，出血后腹痛减轻，其临床表现提示为典型的十二指肠溃疡（C对）。慢性胃炎不出现黑便，消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因；胃溃疡多表现为餐后痛，少有夜间痛（AB错）。胃癌多发生于老年人，进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻的表现（D错）。[技巧总结]十二指肠溃疡以上腹痛或不适为主要症状，常具有以下特点：①慢性病程，病史可长达数年或十余年；②周期性发作、季节性发作；③与进餐相关的节律性上腹痛，如：饥饿痛、夜间痛；④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。

100.2011N100A患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。为了确定诊断，首选的检查是

A．胃镜检查

B．钡餐透视

C．腹部CT

D．腹部B超