2011年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]46.09%

[解析]

[考点定位] 托马斯（Thomas）征。（P758）“托马斯（Thomas）征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧于检查床上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若下肢不能伸直平放于床面即为阳性。病侧下肢与床面所成的角度即为髋关节屈曲畸形的角度。”[题眼解析] 托马斯（Thomas）征是检查髋关节有无屈曲畸形的方法。髋关节不能伸直，除关节本身的因素外，关节前部的软组织（如髂腰肌、髂股韧带、髋关节前部的关节囊）挛缩均可出现Thomas征阳性（BCD对）。大腿内收肌包括耻骨肌、长收肌和短收肌、大收肌。耻骨肌近固定时，使髋关节内收、外旋和屈曲。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。长收肌和短收肌近固定时，使髋关节内收、外旋和屈曲。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。大收肌近固定时，使髋关节内收、伸和外旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆后倾，因此内收肌挛缩不会出现Thomas征（A错）。[技巧总结]托马斯（Thomas）征是患者平卧，将健侧髋膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征，根据大腿与床面所成之角度，判断屈曲畸形为多少。