2011年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]80.64%

[解析]

[考点定位] 深静脉血栓处理。（P504）“1.非手术治疗①一般处理：卧床休息、抬高病肢…祛聚药物…抗凝治疗…2.手术疗法。”[题眼解析]鼓励病人早期离床活动及多做四肢主动运动是深静脉血栓预防措施，已确诊下肢深静脉血栓形成的病人不宜采取（D错，为本题正确答案）。下肢深静脉血栓形成的治疗可分为非手术治疗和手术取栓两大类；前者包括一般处理（卧床休息、抬高患肢、适当使用利尿剂等）、使用抗血小板药物、抗凝治疗和溶栓治疗（BC对）。取栓术是常用的手术，手术时机应在发病后3～5天内，因为此时血栓与静脉内壁尚无粘连（A对）。[技巧总结]手术、制动、血液高凝状态是发病的高危因素，给予抗凝药物，鼓励病人作四肢的主动运动和早期离床活动，是主要的预防措施。已确诊下肢深静脉血栓形成的病人不宜采取四肢的主动运动，主因深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞。大块肺栓塞可以致死。

113.2011N113A患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC 12.5×10⁹/L，大便常规WBC2～4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性胃肠炎

C．急性盆腔炎

D．急性肠梗阻