2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]56.82%

[解析]

[考点定位]  急性胰腺炎的诊断。（七版内科学P472）“尿淀粉酶（B对）升高较晚，在发病后12～72小时开始升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高”。[题眼解析]  本题患者8小时前剧烈腹痛，上腹部有压痛，不能排除急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔、急性心肌梗死的可能。在急性胰腺炎时，尿淀粉酶在起病后12～72小时才开始上升，而该患者刚起病8小时，所以检查尿淀粉酶的确诊价值不大（B对）。血淀粉酶在起病后6～12小时开始上升，48小时开始下降，所以检查血淀粉酶有确诊价值（A错）。为除外急性心肌梗死和急腹症，心电图和X线腹部平片检查也很有意义（CD错）。[技巧总结]  血清脂肪酶也是诊断急性胰腺炎的重要标志物，于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血清淀粉酶。胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，血清淀粉酶和血清脂肪酶也可升高，但通常低于正常值的2倍，故两种胰酶超过正常值的3倍才能诊断急性胰腺炎。

69.2011N69A下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是

A．常由β-溶血性链球菌感染所致

B．感染严重程度与病变轻重一致

C．可通过循环免疫复合物而致病

D．可通过原位免疫复合物形成而致病