[正确答案]ABCD
[正确率]43.08%
[解析]
[考点定位]高钾血症的治疗。（P14-P15）“高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此一经诊断，应予积极治疗，首先应立即停用一切含钾药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：1.促使K⁺转入细胞内 ①10%葡萄糖酸钙溶液10～20ml稀释后缓慢静脉注射，该方法起效快但持续时间短（B对）；②5%NaHCO₃溶液250ml静脉滴注，既可增加血容量而稀释血清K⁺，又能促使K⁺移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗（A对）；③10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300～500ml中静脉滴注，持续1小时通常可以降低血钾0.5～1.2mmol/L（C对）。2.利尿剂……3.阳离子交换树脂（D对） 可用降钾树脂15g口服，每日2～3次，无法口服病人可灌肠，可从消化道排出钾离子。4.透析疗法”。[题眼解析]可以降低血K⁺浓度的措施有：（1）促进K⁺转入细胞内：①10%葡萄糖酸钙溶液10～20ml稀释后缓慢静脉注射，该方法起效快但持续时间短。②5%NaHCO₃溶液250ml静脉滴注。③10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300～500ml中静脉滴注。（2）利尿剂：常用袢利尿剂如呋塞米40～100mg或噻嗪类利尿剂，可促使钾从肾排出，但对肾功能障碍者较差。（3）阳离子交换树脂：可用降钾树脂15g口服，每日2～3次，无法口服病人可灌肠，可从消化道排出钾离子。（4）透析疗法：最快速有效的降低血钾方法，有血液透析和腹膜透析两种，前者对钾的清除速度明显快于后者，可用于上述治疗仍无法降低血钾浓度或者严重高钾血症病人（ABCD对）。注意：八版外科学认为“钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K⁺对心肌的毒性作用，以对抗心律失常，但不能降低血钾”。根据九版外科学，本题答案为ABCD，原答案为ACD。[技巧总结]血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。常见的原因有进入体内的钾量过多、肾排钾功能减退、细胞内钾移出等。高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此一经诊断应积极治疗。
176.2011N176X外科引流的主要目的有
A．引流渗血、渗液
B．引流脓液
C．预防吻合口漏
D．治疗吻合口漏
