2011年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]52.51%

[解析]

[考点定位] 气性坏疽。（P119）“气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎（A对）”。（P119）“感染发生时，往往不是单一细菌，而是几种细菌的混合（B对）”。（P119）“随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸（C对）、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12～24小时内迅速恶化”。[题眼解析] 气性坏疽是厌氧菌感染（梭状芽胞杆菌）所致的肌坏死或肌炎。常由产气荚膜梭菌等几种细菌混合感染。这类细菌可产生多种有害于人体的外毒素和酶，以及大量气体，使组织细胞迅速坏死、渗出、产生恶性水肿，并沿筋膜组织间隙迅速扩散。临床表现病情发展急剧，除局部表现外，全身情况也全面迅速恶化，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒等（ABC对）。本病一经诊断应立即开始积极治疗，其最关键的治疗措施是急诊彻底清创，充分敞开，术后用氧化剂冲洗。另外全身支持疗法不可或缺。高压氧治疗可提高治愈率，减轻伤残率。应使用抗生素治疗，首选青霉素，但抗生素治疗不是最关键的治疗（D错）。[技巧总结] 气性坏疽是由于各种梭状芽胞杆菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种迅速发展的严重性感染，多为几种细菌混合感染，伴随着肌肉广泛性坏死，可有气体或无气体产生，常伴严重毒血症，急诊清创是最关键的治疗手段。

179.2011N179X可不出现骨折特有体征的骨折有

A．裂缝骨折

B．嵌插骨折

C．青枝骨折

D．不完全骨折