[正确答案]A
[正确率]74.81%
[解析]
[考点定位] 结肠癌的手术治疗。（P389-P390）“若肠管扩张、水肿明显，可行近端造口、远端封闭，将封闭的断端固定在造口周围…再评估能否行二期根治性切除”。[题眼解析] 根据题干（老年患者，因肠梗阻5天行急诊剖腹探查术，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象）有行结肠癌根治术的条件。但当前横结肠扩张、水肿，未作肠道准备，此时最恰当的手术方式应是在梗阻部位近侧横结肠上行造口术，然后在全身及肠道充分准备的条件下，再行二期左半结肠切除术（A对）。左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术为一期手术，患者此时全身及肠道情况差，强行进行一期手术可导致吻合口愈合不良，可引起肠瘘（B错）。患者身体情况较差，难以耐受一期肿瘤切除、横结肠造口术（C错）。横结肠、乙状结肠侧侧吻合术虽旷置肿瘤，解除了梗阻，但横结肠局部条件差，术后易发生吻合口瘘，故不宜采用（D错）。[技巧总结] 结肠癌手术方法如下：①右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。②左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。③横结肠切除术适用于横结肠癌肿。④乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。⑤伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。⑥不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
88.2011N88A下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是
A．老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死
B．头下型骨折易出现缺血坏死
C．基底型骨折不易出现缺血坏死
D．缺血坏死可发生在骨折数年后
