2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]74.29%

[解析]

[考点定位] 转移性骨肿瘤诊断。（P755）“脊柱肿瘤：多见于老人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影。”[题眼解析]患者双下肢无力，行走受限2月，检查：T₉压痛，叩痛明显.X线摄片表现：T₉椎弓根及椎体后缘显影不清，但未见软组织肿大阴影（脊柱转移癌的特点是先累及椎弓根后侵犯椎体，椎间隙正常，一般无椎旁软组织阴影）故该患者最可能诊断为T₉转移性骨肿瘤，并伴有脊髓受压不全性瘫痪（B对）。原发性T₉骨肿瘤临床少见，一般不作为首选考虑（A错）。椎体结核一般先累及椎体再累及椎弓根，X线检查以骨质溶骨性破坏和椎间隙狭窄为主（C错）。骨髓炎表现为：起病急骤、寒战后高热，有明显的感染中毒症状，患处疼痛、红肿（D错）。[技巧总结]转移性骨肿瘤多发于51～60岁的老人，男女之比为2.3：1。多好发于脊椎骨、骨盆和股骨。发生在脊柱的转移肿瘤，腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。转移瘤最常出现的症状及体征有全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等。

119.2011N119A患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T₉压痛，叩痛明显，脐以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线摄片见T₉椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。为明确诊断，首选的影像学检查是

A．胸椎CT

B．胸椎正、侧、斜位X线片

C．全身骨骼同位素扫描

D．胸椎MRI