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2011年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]72.65%

[解析]

[考点定位]甲状腺激素的生理作用。(P378)“TH具有升高血糖的作用,主要机制包括:①加速小肠黏膜对葡萄糖的吸收;②促进肝糖原分解;③促进肝脏糖异生作用;④增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖效应。但由于TH又可以同时加强脂肪、肌肉等外周组织对葡萄糖的利用和葡萄糖的氧化,因而又有降低血糖的作用(C错)”。(P378)“TH对胆固醇的合成与清除也表现为双向调节作用(促清除作用>促合成作用)。一方面,TH可以促进胆固醇的合成,另一方面由于增加低密度脂蛋白(LDL)受体的利用,使更多的胆固醇从血中清除,从而降低血清胆固醇水平”(D对)。(P378)“生理情况下,TH能促进结构蛋白质和功能蛋白质的合成,有利于机体的生长发育及维持各种功能活动,表现为正氮平衡”(A错)。(P378)“而甲状腺功能减退时,则出现蛋白质合成减少,组织间黏蛋白沉积,可结合大量阳离子和水分子,引起黏液性水肿”(B错)。(P379)“表11-4 甲状腺激素主要生理作用及分泌异常时的临床表现”。[题眼解析]甲状腺激素对胆固醇的合成与清除表现为双向调节作用(促清除作用>促合成作用)。一方面,TH可以促进胆固醇的合成,另一方面由于增加低密度脂蛋白(LDL)受体的利用,使更多的胆固醇从血中清除,从而降低血清胆固醇水平(D对)。在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成,特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。然而甲状腺激素分泌过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分解,因而消瘦无力(A错)。在糖代谢方面,甲状腺激素有促进小肠黏膜对糖的吸收,肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用(C错)。其分泌不足时表现为蛋白质合成减少,组织间黏蛋白增多,结合大量的阳离子和水分子,引起黏液性水肿(B错)。[技巧总结]甲状腺激素可使机体耗氧量和产热量↑,基础代谢率(BMR)↑,产热作用主要与Na⁺-K⁺-ATP酶活性↑有关。甲状腺激素可使蛋白质合成>分解,脂肪与胆固醇分解>合成,此外,甲状腺激素一方面升高血糖,另一方面加速外周组织对糖的利用降低血糖。

22.2011N22A女性月经来潮是由于

A.血中的E₂水平降低,P水平升高

B.血中的E₂水平升高,P水平降低

C.血中的E₂和P水平均降低

D.血中的FSH和LH水平均降低

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