2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]82.50%

[解析]

[考点定位]肾病综合征的病理分型。（P471）“光镜下肾小球无明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫病理检查阴性。电镜下的特征性改变是广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合”。（P471）“微小病变型肾病占儿童原发性肾病综合征的80%～90%”（B对）。[题眼解析]患者为青年男性，诊断为肾病综合征，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失，镜检符合微小病变型肾病的病理特点（B对）。膜性肾病其特征性的病理学改变是钉突形成，基底膜增厚，常伴有广泛足突融合（A错）。系膜增生性肾小球肾炎光镜所见为一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病；局灶性节段性肾小球硬化其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕化，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连（CD错）。[技巧总结]肾小球脏层上皮细胞足突消失融合主要见于微小病变型肾病、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化，但青少年最多见的肾病综合征类型为微小病变型肾病。

106.2011N106A患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。下列选项中，该病理类型的临床特点是

A．多见于成年女性

B．多伴有镜下血尿

C．表现为典型的肾病综合征

D．有明显的肾功能减退