2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]82.11%

[解析]

[考点定位]急性肾小球肾炎的发病机制。（P466）“本病主要为β-溶血性链球菌‘致肾炎菌株’感染所致”（A对）。（八版内科学P469）“感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致”（B错）。（P466）“本病系感染诱发的免疫反应所致。针对链球菌致病抗原如蛋白酶外毒素B等的抗体可能与肾小球内成分发生交叉反应、循环或原位免疫复合物沉积诱发补体异常活化等均可能参与致病”（CD对）。[题眼解析]急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病，感染严重程度与急性肾小球肾炎的病变轻重并不完全一致，其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向（B错，为本题正确答案）。此病常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”常见为A组12型等感染所致，可通过循环免疫复合物而致病，也可通过原位免疫复合物而致病（ACD对）。[技巧总结]急性肾小球肾炎是β-溶血性链球菌感染所致的免疫反应疾病，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。

70.2011N70A患者，男，40岁，常规体检时发下镜下血尿，尿红细胞5～8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查是

A．肾脏CT检查

B．肾穿刺活检

C．相差显微镜尿红细胞形态

D．静脉肾盂造影检查