2011年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]58.29%

[解析]

[考点定位] 胸椎转移瘤的辅助检查。（P752）“MRI 还可以观察脊柱结核有无脊髓受压和变性，在与脊柱肿瘤、骨折、退变等疾病的鉴别诊断中有重要价值。”（D对）[题眼解析] MRI可直接显示脊髓的全貌，因而对脊髓肿瘤或椎管内肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓损伤等有重要的诊断价值。对显示椎体转移性肿瘤十分敏感，可更清楚地描绘肿瘤范围、侵袭程度、与邻近组织的关系（D对）。胸椎CT可判断有无肿瘤并准确定位，但对肿瘤范围、侵袭程度、与邻近组织的关系不如MRI（A错）。胸椎正、侧、斜位X线片对因肿瘤发生的骨骼破坏性改变比较敏感，无法对除骨骼以外的病变进行判断。全身骨骼同位素扫描：该检查为骨转移瘤常用的检查之一，可发现早期的转移癌，但特异度较低（BC错）。[技巧总结]核磁共振已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑以及脊髓、心脏大血管、关节、骨骼、软组织及盆腔等。

120.2011N120A患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T₉压痛，叩痛明显，脐以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线摄片见T₉椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。如经上述影像学检查仍不能确诊，应进一步采取的检查方法是

A．开胸探查取活组织病理

B．胸椎后外侧入路探查活检

C．CT引导下穿刺活检

D．B超引导下穿刺活检