2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]84.24%

[解析]

[考点定位]肺血栓栓塞性疾病的诊断。（P100）“①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状；②胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽、心悸等”。（P100）“包括心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进（P₂＞A₂）或分裂，三尖瓣区收缩期杂音”。（P100）“常表现为低氧血症、低碳酸血症”（C对）。[题眼解析]患者行冠状动脉造影后卧床并下肢制动20小时，在起床后突发呼吸困难、休克、低氧血症，应首先考虑急性肺栓塞可能（C对）。患者颈静脉明显充盈与急性心肌梗死伴休克矛盾，主动脉夹层常伴有剧烈胸痛及高血压，与题干不符合（AB错）。单纯行冠状动脉造影而未行冠脉介入治疗，很少发生心脏压塞等并发症（D错）。[技巧总结]肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常是一种合并症，血管阻塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗塞。临床出现“三联征”——不明原因的呼吸困难、剧烈胸痛、咯血，还可出现晕厥、烦躁不安、咳嗽、心悸等症状。呼吸系统可有发绀、肺部哮鸣音或细湿啰音，或胸腔积液的相关体征。

62.2011N62A下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A．50%的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B．25%的患者有高丙种球蛋白血症

C．可见镜下血尿

D．经食管超声心动图可发现直径≤5mm的生物赘生物