2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]74.68%

[解析]

[考点定位] 胆囊癌的临床表现。（P415）“典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大”（D错）。（P442）“此病常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛”（B错）。（P444）“病人常有轻至中度发热，通常无寒战…或合并急性胆管炎”（A错）。[题眼解析] 胆囊癌患者主要临床表现为右上腹疼痛，消化不良，黄疸，发热（仅部分病人出现发热），右上腹肿块（C对）。胆囊癌引起发热的原因很多，最常见的是感染（包括各种细菌感染，病毒感染，支原体感染等），其次是结缔组织病（即胶原病）、恶性肿瘤等。从备选项来看急性胆囊炎、肝内胆管结石、肝脓肿均为感染性疾病，均有发热症状（ABD错）。[技巧总结] 胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，早期无特异性症状，肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床，则出现定位症状，最常见为右上腹痛，可放射至肩背部，右上腹肿物出现时多已到晚期，甚至可出现黄疸、腹水和全身衰竭。

148.2011N148B上述疾病中，一般转氨酶不升高的是

A．急性胆囊炎

B．肝内胆管结石

C．胆囊癌

D．肝脓肿