2011年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]93.05%

[解析]

[考点定位] 甲状腺手术并发症治疗。（P229）“手术后近期出现呼吸困难，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如此时病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管；情况好转后，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理”（B对）。[题眼解析] 此病人有伤口部饱满、张力高，故切口内出血压迫气管最有可能。此时应立即采取的措施是行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，以改善呼吸。如呼吸仍无改善，应立即行气管插管（B对）。急做B超对病人病情没有任何帮助，反倒会加重病情发展（A错）。急查血钙和静脉注射氯化钙20ml都是针对甲状旁腺损伤的患者，并不是伤口出血压迫气管的治疗措施（CD错）。[技巧总结]甲状腺手术后可出现呼吸困难。轻症呼吸困难有时临床不易发现，中度者往往坐立不安、烦躁，重者可有端坐呼吸、吸气性三凹征、甚至口唇、指端发绀和窒息。

117.2011N117A患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋，心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。进一步的治疗是

A．急送手术室探查止血

B．急送手术室修复受损神经

C．加强补钙，并予DT10治疗

D．密切观察