2011年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]69.80%

[解析]

[考点定位] 超急性排斥反应。（P93）“本型反应的发生与受者血液中已有供体特异性HLA抗体，或受者、供者ABO血型不符有关，本质上属III型超敏反应。”（A对）[题眼解析]超急性排斥反应指移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应。该反应是由于受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体，包括供者ABO血型抗原，血小板抗原，HLA抗原等。这些天然抗原多为IgM类。在血型相配的情况下，多由IgG类抗体介导。超急性排斥反应的主要病因是受者存在抗移植物循环抗体（A对，B错）。免疫缺陷是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下，临床表现为反复感染或严重感染性疾病。受者存在严重的免疫缺陷，器官移植后常发生移植物抗宿主反应（C错）。受者存在抗移植物T淋巴细胞，会引起患者急性排斥反应，是造成移植物损伤的主要原因。移植物的HLA抗原刺激受者T淋巴细胞使之分化增殖，产生大量具有特异性的致敏淋巴细胞，可直接杀伤或通过释放各种淋巴因子杀伤靶细胞，发生宿主抗移植物反应（D错）。[技巧总结]①实体器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同有超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三类。②超急性排斥反应发生于移植后数分钟至数小时，与受者血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不符有关，本质上属Ⅲ型变态反应。急性排斥反应包括细胞型排斥反应（单个核细胞浸润）和血管型排斥反应（以血管炎为特征）。慢性排斥反应多发生在术后几个月至一年以后。

55.2011N55A下列肝细胞坏死的病变中，可以完全经过再生修复的是

A．大块坏死

B．桥接坏死

C．灶状坏死

D．碎片坏死