2011年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]60.50%

[解析]

[考点定位]尿液的浓缩和稀释。（P244）“小管液在到达髓袢升支粗段末端时为低渗液”。（P243）“小管液流经髓袢升支粗段时，上皮细胞通过顶端膜上的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体NKCC2主动重吸收NaCl，使外髓部组织间液NaCl堆积，髓袢升支粗段对水并不通透，外髓部组织间液渗透浓度升高”（C对）。[题眼解析]在肾小管液流经肾小管各个阶段时，在髓袢升支粗段，大量的Na⁺和Cl⁻被主动重吸收，而对水不具有通透性（C对）。近端小管对水的重吸收是通过渗透压的作用进行的，为等渗性重吸收（A错）。尿液开始稀释最初在肾内髓袢升支粗段，以后在远曲小管与集合管Na⁺与Cl⁻进一步重吸收，而水的重吸收很少，最终排出尿量大的低渗尿。所以在肾内尿稀释部位包括髓袢升支粗段，远曲小管与集合管。但以髓袢升支粗段为主（BD错）。[技巧总结]①近端小管重吸收特点为等渗重吸收，肾小管髓袢升支（细段和粗段）对水不通透，髓袢降支细段对Na⁺、Cl⁻不通透，远曲小管对水不通透，集合管在有抗利尿激素时，对水易通透。②髓袢升支粗段尿液的稀释度最高，尿液浓缩主要发生在集合管。决定尿液浓缩程度的关键因素是血管升压素。

16.2011N16A视网膜中央凹对光的感受分辨率高，其主要原因是

A．感光色素含量高

B．感光细胞的兴奋性高

C．视觉传递系统呈单线联系

D．感光色素处于合成状态