模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]45.35%

[解析]

[考点定位]胆囊结石的治疗。（P440）“对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗（D对）。腹腔镜胆囊切除已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点”。[题眼解析]胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗（LC）（D对）。药物溶石治疗疗效差、肝毒性大、服药时间长、复发率高，现临床上很少应用（A错）。体外震波碎石术多用于肾结石，应用于胆结石时，细小结石有可能嵌顿于胆管，引起胆管结石（B错）。经皮胆囊取石，术后易再发结石（C错）。胆囊结石行胆囊切除术后，仅在有指征时才行胆总管探查术（E错）。[技巧总结]胆囊结石以下情况应考虑手术治疗：①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉≥1cm；④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎。行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块。③胆总管扩张直径超过1cm，胆囊壁明显增厚。④胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。胆总管探查术后一般需置T管引流。

90.2003N90A下列骨折中，最不稳定的是

A．L₂椎体1/4压缩骨折

B．股骨干螺旋形骨折

C．肱骨干青枝骨折

D．胫骨上端横形骨折

E．肩胛骨裂缝骨折