[正确答案]C
[正确率]70.54%
[解析]
[考点定位]脊柱结核的临床表现。(P753)“腰椎结核发生率最高,其次是胸椎、颈椎”。(P754)“结核全身中毒症状起病缓慢,有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏与贫血等全身症状”。[题眼解析]脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位,约占50%,绝大多数发生于椎体,腰椎结核发生率最高,其次是胸椎、颈椎。儿童、成人均可发生。有结核全身中毒症状,如消瘦、午后低热及盗汗等(C对)。多见于老年,膝关节病变常见,疼痛与关节活动关系密切的为骨关节炎(A错)。好发于青壮年,发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节,无化脓及死骨形成的为强直性脊柱炎(B错)。多发于女性,手足等小关节先受累,关节发病有对称性的为类风湿关节炎(D错)。多见于中老年,病变先侵袭椎弓根,后累及锥体,椎间盘较少受累的为脊柱肿瘤(E错)。[技巧总结]脊柱结核治疗的目的是:彻底清除病灶,解除神经压迫,重建脊柱稳定性,矫正脊柱畸形。①手术治疗适应证:经非手术治疗效果不佳,病变仍有进展;病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在;窦道经久不愈;骨质破坏严重,脊柱不稳定;出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫;严重后突畸形。②手术治疗原则:术前4~6周抗结核化疗,控制混合感染;术中彻底清除病灶,解除神经及脊髓压迫,重建脊柱稳定性;术后继续完成规范化疗全疗程。
110.2003N110B转移癌的临床表现是
A.多见于老年,膝关节病变常见,疼痛与关节活动关系密切
B.好发于青壮年,发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节,无化脓及死骨形成
C.各年龄组均有发病,儿童多见,病变多位于腰椎,且常有椎间盘受累,有低热、消瘦等全身症状
D.多发于女性,手足等小关节先受累,关节发病有对称性
E.多见于中老年,病变先侵袭椎弓根,后累及椎体,椎间盘较少受累