模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]47.54%

[解析]

[考点定位] 慢性胃炎的治疗。（P356）“（三）癌前情况处理在根除Hp的前提下，适量补充复合维生素（ABCD对）和含硒药物及某些中药等”。[题眼解析]近年来研究表示：口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生的逆转有一定益处；也可适量补充复合维生素和含硒食物，包括β-胡萝卜素（A对）、维生素C（B对）、维生素E（C对）、叶酸（D对）。[技巧总结]胃镜和活组织检查为慢性胃炎诊断的可靠方法，胃镜下，慢性非萎缩性胃炎的黏膜呈红黄相间，或黏膜皱襞肿胀增粗；萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情定期随访。对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时，应考虑手术治疗。慢性非萎缩性胃炎预后良好；肠上皮化生通常难以逆转；部分患者萎缩可以改善或逆转；不典型增生虽也可逆转，但重度者易转变为癌。对有胃癌家族史、食物营养单一、常食熏制或腌制食品的患者，需警惕肠上皮化生、萎缩及不典型增生向胃癌的进展。

144.2003N144X急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征是

A．血肌酐每日升高＞176.8μmol/L

B．血尿素氮每日升高＞8.9mmol/L

C．血钾每日升高＞0.8mmol/L

D．酸中毒，二氧化碳结合力＜13mmol/L，pH＜7.25