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模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]37.83%

[解析]

[考点定位]  贫血的治疗。(P554)“【治疗】脾切除对本病有显著疗效”(A对)。(P558)“2.脾切除  二线治疗,有效率约60%”(B对)。(P555)“一、珠蛋白生成障碍性贫血 原名地中海贫血、海洋性贫血……(一)α珠蛋白生成障碍性贫血……导致红细胞在脾内被破坏,引起溶血”。(P556)“根据疾病类型及病情程度,主要是对症治疗,如输红细胞、防止继发性血色病及脾切除……脾切除适用于输血量不断增加,伴脾功能亢进及明显压迫症状者”(D对)。[题眼解析]  遗传性球形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏致贫血、海洋性贫血均为血管外溶血性贫血,对于血管外溶血性贫血,由于红细胞在脾脏中破坏,因此切脾均有效(ACD对)。自身免疫性溶血性贫血有一部分属于血管外溶血性贫血,因此脾切除对部分自身免疫性溶血性贫血有效(B对)。[技巧总结]  血管外溶血是指红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统消化,血管外溶血多为慢性贫血,临床表现有贫血、黄疸、脾大,脾切除对本病有显著疗效。遗传性球形红细胞增多症,病理基础为红细胞膜骨架蛋白基因异常,致膜骨架蛋白缺陷,细胞膜脂质丢失,细胞表面积减少,细胞球形变;红细胞膜骨架蛋白缺陷还可引起若干继发性代谢变化。以上原因导致红细胞变形性和柔韧性降低,当通过脾脏时容易被破坏,出现血管外溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血系因免疫调节功能发生异常,产生抗自身红细胞抗体致使红细胞破坏的一种贫血,根据致病抗体最佳活性温度分为温抗体型和冷抗体型。致病抗体吸附于红细胞表面。致敏的红细胞主要在单核-巨噬细胞系统内被破坏,发生血管外贫血。10%~20%的患者可合并免疫性血小板减少,称为Evans综合征。

147.2003N147X下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗

A.Littre疝

B.Richter疝

C.难复性疝

D.嵌顿性股疝

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7102

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