模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.88%

[解析]

[考点定位]  高血压病的病理变化。（P164）“细动脉硬化：是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变”（B对）。（P166）“恶性高血压……后者病变累及血管内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死”（A对）。 本题AB均对，正确答案为C。[题眼解析]  高血压病分为良性高血压及恶性高血压，其中良性高血压主要病变为细小动脉玻璃样变（B对）；恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚。后者病变累及血管内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死（A对），周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。综上可知，本题正确答案为C（C对）。[技巧总结]  ①良性高血压的细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉，为血管壁的玻璃样变性；恶性高血压主要累及肾、脑和视网膜，为血管壁的纤维素样坏死。②高血压的诊断：测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

118.2003N118B风湿病可引起

A．血管壁纤维素样坏死

B．血管壁玻璃样变性

C．二者均有

D．二者均无