[正确答案]B
[正确率]61.32%
[解析]
[考点定位] 门静脉高压症发生的病理变化。（P423）“门静脉正常压力13～24cmH₂O，平均值18cmH₂O，比肝静脉压力高5～9cmH₂O”（A对）。（P423）“门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成（C对）”。（P423）“门静脉系与腔静脉系之间有四个交通支，正常情况下都很细小、血流量都很少。1.胃底、食管下段交通支”。（八版外科学P437）“在这四个交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支”（D对）。（P423）“门静脉系统内没有瓣膜（E对）”。（P424）“门静脉压力升高后，脾静脉血回流受阻，脾窦扩张，脾髓组织增生，脾脏肿大（B错，为本题正确答案）”。[题眼解析] 门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾大（B错，为本题正确答案）。门静脉正常压力为13～24cmH₂O，平均值为18cmH₂O（A对）；门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成（其中肠系膜下静脉先汇合到脾静脉或肠系膜上静脉）（C对）；门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支（D对），门静脉高压时可导致该交通支破裂出血；门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持（E对）。[技巧总结] 门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中约20%的血液来自脾。门静脉的血流受阻、血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力的增高。门静脉高压症形成后，可发生脾大、脾功能亢进，门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾大，临床上除有脾大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，在扩张的交通支中最有临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。
87.2003N87A对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是
A．腹腔穿刺抽水
B．腹腔置管引流
C．肝内门体分流术
D．腹腔-静脉转流术
E．肝移植
