模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]48.88%

[解析]

[考点定位]心肌梗死的并发症（九版内科学未明确说明）。[题眼解析]前壁心肌梗死为左前降支闭塞引起，导致左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死，累及范围大，房室结为左回旋支或右冠供血，在多数情况下前降支病变是不会累及房室结引起房室传导阻滞的，因此前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞的危险性最大（A对）。下壁心肌梗死可能为右冠状动脉闭塞导致，累及左心室膈面、后间隔和右心室梗死，及窦房结和房室结；或者为左回旋支闭塞引起，累及左心室高侧壁、膈面和左心房梗死，及房室结。急性心肌梗死预后与梗死面积、有无并发症有关。前壁的心梗合并三度房室传导阻滞会导致心室射血严重不足，较其它的选项严重（BCDE错）。[技巧总结]绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓的形成，使管腔闭塞。此外，梗死的发生与原来冠脉受粥样硬化病变累及的支数及其所造成管腔狭窄程度之间未必呈平行关系。①左前降支闭塞，导致左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。②右冠状动脉闭塞引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，可累及窦房结和房室结。③左回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。④左主干闭塞，引起左心室广泛梗死。

52.2003N52A下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．风湿性心脏病

C．冠心病

D．限制型心肌病

E．肺心病