[正确答案]D
[正确率]71.24%
[解析]
[考点定位]外科感染。（P114）“临床上常使用菌血症的概念描述血培养阳性者，应注意与脓毒症的概念相区别（A对）”。（八版外科学P121）“菌血症是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者（A对）”。（P115）“现在，革兰阴性菌引起的脓毒症发病率已明显高于革兰阳性菌”。（八版外科学P122）“当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌（B对）”。（P114-P115）“真菌，如白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等……除此之外，条件性感染的真菌也需要特别注意（C对）”。（八版外科学P122）“真菌可经血行播散，一般血液培养不易发现（D错，为本题正确答案）”。（八版外科学P122）“无芽胞厌氧菌……厌氧菌感染有2/3同时有需氧菌。两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿（E对）”。[题眼解析] 真菌可经血行播散，一般血液培养不易发现（D错，为本题正确答案），但在多个内脏可形成肉芽肿或坏死灶。脓毒血症是指有全身性炎症反应表现的外科感染的总称，是一个大的概念。菌血症是脓毒症中的一种（A对），即血培养检出病原菌者。当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等（B对）。真菌感染属于条件性感染，其在持续应用抗生素情况下，特别是应用广谱抗生素，真菌得以过度生长，成为一般细菌感染后的二重感染（C对）。厌氧菌感染有2/3同时有需氧菌，两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿（E对）。[技巧总结]九版外科学（P114）最新脓毒症的概念为：脓毒症常继发于严重的外科感染，是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。现定义尤为强调“危及生命的器官功能障碍”，既往使用的“重症脓毒症”的概念不复存在。当脓毒症合并出现严重的循环障碍和细胞代谢紊乱时，称为脓毒症休克。临床上常使用菌血症的概念描述血培养阳性者，应注意与脓毒症的概念相区别。
78.2003N78A下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的
A．是非特异性感染
B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致
C．典型症状是肌紧张性收缩
D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据
E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
