[正确答案]C
[正确率]92.43%
[解析]
[考点定位] 胃食管反流病的治疗。（P348）“【治疗】（一）药物治疗 1.抑酸药……（1）PPI：抑酸作用强，疗效确切，是治疗GERD的首选药物，通常疗程4～8周。对于重度食管炎（LA-C和LA-D级）以及合并食管裂孔疝的GERD病人，可适当延长疗程或增加PPI剂量”（C对）。[题眼解析] PPI这类药物抑酸作用强，疗效优于组胺H₂受体拮抗剂，适用于症状重、有严重食管炎的患者。奥美拉唑属于PPI类药物（C对）。雷尼替丁属于组胺H₂受体拮抗剂，能减少24小时胃酸分泌的50%～70%，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌，只适用于轻、中症患者（A错）；西沙必利为促胃肠动力药，只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治疗（B错）；保护胃黏膜药物氢氧化铝及弱抗酸药丙谷胺仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用（DE错）。[技巧总结] 胃食管反流病（GERD）是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁（非结合胆盐和胰酶）等反流物。抑酸药可有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。PPI可使H⁺-K⁺-ATP酶失去活性，抑酸作用很强，可使胃内达到无酸水平。由于PPI与H⁺-K⁺-ATP酶结合后，其作用是不可逆的。壁细胞要再泌酸，需待新的ATP酶产生之后，故其抑酸时间长，可达72小时。PPI多在2～3天内控制症状，溃疡愈合率略高于H₂受体拮抗剂，对一些难治性溃疡的疗效优于H₂受体拮抗剂，治疗胃和十二指肠溃疡4周的愈合率分别为80%～96%和90%～100%，一般按治疗消化性溃疡常规用量，疗程4～8周。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用，并适当延长疗程。此外PPI可增强抗Hp抗生素的杀菌作用。
62.2003N62A十二指肠溃疡的发病主要是因为
A．胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B．黏膜屏障减弱
C．黏膜血流量减低
D．细胞更新能力减弱
E．表皮生长因子减少
