模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]67.41%

[解析]

[考点定位]  腹外疝外科治疗的原则和方法。（P308）“嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分。肠管嵌顿或绞窄时，可导致急性机械性肠梗阻。但有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室），则称为Littre疝”（P314）“除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻”（ABD对）。[题眼解析]  嵌顿性疝需要紧急手术治疗，其包括Littre疝（嵌顿的内容物为Meckel憩室）、Richter疝（嵌顿的内容物仅为部分肠壁）、逆行性嵌顿疝（嵌顿的内容物包括几段肠袢，呈现W形）（AB对），嵌顿性股疝也需紧急手术治疗（D对）。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，并没有完全嵌顿，也无肠管血运障碍，不需要紧急手术治疗（C错）。[技巧总结]  腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。①斜疝：多见于儿童及青壮年；经腹股沟管突出，可进入阴囊；椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；疝块不再突出；精索在疝囊后方；疝囊颈在腹壁下动脉外侧；嵌顿机会较多。②直疝：多见于老年；由直疝三角突出，很少进入阴囊；半球形，基底较宽；疝块仍可突出；精索在疝囊前外方；疝囊在腹壁下动脉内侧；嵌顿机会很少。

148.2003N148X骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现

A．失血性休克

B．尿道损伤

C．直肠损伤

D．高位截瘫