模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]89.65%

[解析]

[考点定位] 肾小管和集合管的物质转运功能。（P238）“滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收”（A对）。[题眼解析]肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆相等，但正常情况下，尿中几乎不含葡萄糖，表明葡萄糖全部被重吸收。微穿刺实验证明，滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收（A对）。[技巧总结]小管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na⁺-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞的。进入细胞内的葡萄糖则由基底侧膜中的葡萄糖转运体2（GLUT2）以易化扩散的方式转运入细胞间液。近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的。当血糖浓度达180mg/100ml血液时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。每一肾单位的肾糖阈并不完全相同。当血糖浓度继续升高时，尿中葡萄糖浓度随之增高；当血糖浓度升至300mg/100ml时，全部肾小管对葡萄糖的重吸收均已达到或超过近曲小管对葡萄糖的最大转运率，此时每分钟葡萄糖的滤过量达两肾葡萄糖重吸收极限，尿糖排出率则随血糖浓度升高而增加。

12.2003N12A大量饮清水后，尿量增多的主要原因是

A．肾小球滤过率增加

B．肾血浆流量增多

C．血浆胶体渗透压降低

D．血管升压素分泌减少

E．醛固酮分泌减少