模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]51.58%

[解析]

[考点定位]  甲状腺乳头状癌的临床特点。（P231）“乳头状癌 是成人甲状腺癌的最主要类型（A对）和儿童甲状腺癌的全部（B对）。多见于30～45岁女性。此型分化好，恶性程度较低。虽常有多中心病灶（C错，为本题正确答案），约1/3累及双侧甲状腺，且较早便出现颈淋巴结转移（D对），但预后较好”。[题眼解析]  甲状腺乳头状癌常有多中心病灶（C错，为本题正确答案）。甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%（A对）和儿童甲状腺癌的全部（B对）。此型分化好，恶性程度较低。虽常有多中心病灶，约1/3累及双侧甲状腺，且较早便出现颈淋巴结转移（D对），但预后较好，术后五年治愈率可达90%（E对）。[技巧总结]  甲状腺癌可以分为分化型和未分化型，分化型甲状腺癌又可分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。甲状腺乳头状癌生长缓慢，病灶可以侵袭至甲状腺以外和转移至局部淋巴结。显微镜下可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，细胞核增大、变淡，含有清晰的核内包涵体。部分病例可有嗜酸性细胞质。40%的病例可见同心圆的钙盐沉积，是本癌的特征性诊断之一。甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌。

84.2003N84A下列哪种疾病与胃癌发病无关

A．萎缩性胃炎

B．胃溃疡

C．胃息肉

D．胃平滑肌瘤

E．胃大部切除术后残胃