模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]60.73%

[解析]

[考点定位]甲状腺恶性肿瘤的临床特点。（P233）“有些病人可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致；若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能（A对）”。（P234）“明显的孤立结节是最重要的体征。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节，有一部分甲状腺癌表现为多发结节（B对）”。[题眼解析]甲状腺结节突发、生长迅速，可能为甲状腺癌，也可能为甲状腺囊肿内出血（A对）。甲状腺单发结节恶性可能性大，多发结节良性可能性大（B对）。结节随吞咽移动度大，只能说明结节位于甲状腺内，与周围组织无粘连，并不能提示良恶性（C错），但腺体在吞咽时上下移动度小可怀疑为甲状腺癌。甲状腺核素扫描为冷结节提示恶性的可能性大，热结节几乎均为良性肿瘤（D对）。[技巧总结]甲状腺癌可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌，常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向，可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统；③未分化癌，约占15%，多见于70岁左右老年人，发展迅速，高度恶性；④髓样癌。对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。