模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]75.88%

[解析]

[考点定位]肥厚型心肌病的治疗。（P268）“（一）药物治疗…值得指出的是，对于胸闷不适的病人在使用硝酸酯类药物时需要注意除外流出道梗阻，以免使用后加重”。[题眼解析]肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点。增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如含服硝酸甘油、应用正性肌力药、作Valsalva动作或取站立位等均可使杂音增强。其中硝酸甘油扩张静脉，使回心血量减少，从而使得心输出量进一步减少，症状加重（C对）。硝酸甘油类药物为扩张静脉药物，减少回心血流量（ABE错）；硝酸甘油有扩张冠脉的作用（D错）。[技巧总结]肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力。最常见的持续性心律失常是房颤。体格检查可见心脏轻度增大，可闻及第四心音。流出道梗阻的病人可于胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。增加心肌收缩力、减轻心脏后负荷的药物和动作，如含服硝酸甘油、应用正性肌力药、作Valsalva动作或取站立位等均可使杂音增强；相反凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素，如使用β受体拮抗剂、取蹲位等均可使杂音减弱。

48.2003N48A下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的

A．发生高血压急症应迅速降压

B．血压控制满意后，可以立即停药

C．单个药物宜从小剂量开始

D．联合用药

E．尽可能用长效制剂，减少血压波动