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模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]80.32%

[解析]

[考点定位]肾小球滤过膜的构成。(P228)“滤过膜由三层结构组成:①内层是毛细血管内皮细胞,细胞上有许多直径为70~90nm的小孔,称为窗孔。水和小分子溶质(如各种离子、尿素、葡萄糖及小分子蛋白质等)可自由地通过,但毛细血管的内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白,能阻止带负电荷的蛋白质通过。②中间层为毛细血管基膜,含有Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和蛋白多糖等成分,带负电荷,厚度约为300nm。膜上有直径2~8nm的多角形网孔,可以通过机械屏障和电荷屏障影响滤过。③外层是具有足突的肾小囊上皮细胞,又称足细胞。足细胞的足突相互交错,形成裂隙,裂隙上有一层滤过裂隙膜,膜上有直径4~11nm的小孔,它是滤过的最后一道屏障。肾小球滤过屏障上有一种蛋白质,称为裂孔素,是足细胞裂隙膜的主要蛋白质成分,其作用是阻止蛋白质的漏出。缺乏裂孔素时,尿中将出现蛋白质”。[题眼解析]肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜和脏层上皮细胞(足细胞)组成,三层结构的孔径分别为70~90nm、2~8nm和4~11nm,因此,直径大于2nm的物质不易通过滤过膜,此为肾小球滤过膜的机械屏障。滤过膜的三层结构都是由带负电荷的蛋白质组成,因此,带负电荷的物质不易通过滤过膜,此为滤过膜的电荷屏障。蛋白质分子量既大,又带负电荷,因此机械屏障和电荷屏障都能阻止它滤过(C对)。[技巧总结]肾小球内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白,可阻碍带负电荷的蛋白质通过,基底膜上有直径为2~8nm的多角形网孔,网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过,也是阻碍血浆蛋白滤过的一个重要屏障。肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞(足细胞)构成,滤过膜屏障作用包括:①分子屏障:肾小球滤过膜仅允许较小的蛋白质分子通过;②电荷屏障:内皮及足细胞膜含裂孔素蛋白,而基底膜含硫酸类肝素,使肾小球滤过膜带负电荷,通过同性电荷相斥原理,阻止带负电荷的血浆蛋白(如白蛋白)滤过。上述任一屏障损伤均可引起蛋白尿,肾小球性蛋白尿常以白蛋白为主。

115.2003N115B经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是

A.甘氨酸

B.组氨酸

C.二者均是

D.二者均非

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