模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]87.63%

[解析]

[考点定位]消化性溃疡的病因和发病机制。（P358）“【病因和发病机制】……1.胃酸与胃蛋白酶……GU和DU同属于PU，但GU在发病机制上以黏膜屏障防御功能降低为主要机制，DU则以高胃酸分泌起主导作用”（A对B错）。[题眼解析]胃溃疡在发病机制上以黏膜屏障功能降低为主要机制，十二指肠球部溃疡则以高胃酸分泌起主导作用（A对）。高胃酸分泌、黏膜屏障减弱、黏膜血流量减低、细胞更新能力减弱、表皮生长因子减少均为消化性溃疡的病因，但胃溃疡主要为黏膜屏障功能降低，十二指肠溃疡主要为高胃酸分泌起主导作用（BCDE错）。[技巧总结]消化性溃疡发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。尽管胃溃疡和十二指肠球部溃疡同属于消化性溃疡，但胃溃疡在发病机制上以黏膜屏障功能降低为主要机制，十二指肠球部溃疡则以高胃酸分泌起主导作用。十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于中老年；前者的发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3：1。应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是消化性溃疡发生的常见诱因。Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡患者的Hp感染率高达90%～100%，胃溃疡为80%～90%。清除Hp可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。此外长期服用阿司匹林、糖皮质激素等药物也可发生溃疡，但胃溃疡较多见。部分消化性溃疡患者有该病的家族史。

63.2003N63A下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A．一般每日大便3～5次左右

B．大便多呈稀糊状

C．大便多带有黏液

D．排便常干扰睡眠

E．大便绝对无脓血