[正确答案]A
[正确率]57.63%
[解析]
[考点定位]肾小球滤过膜的构成。（P228）“滤过膜由三层结构组成：①内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有许多直径为70～90nm的小孔，称为窗孔。水和小分子溶质（如各种离子、尿素、葡萄糖及小分子蛋白质等）可自由地通过，但毛细血管的内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白，能阻止带负电荷的蛋白质通过”。（八版生理学P241）“滤过膜的内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有许多直径为70～90nm的小孔，称为窗孔，小分子溶质和小分子量蛋白质可自由通过，但血细胞不能通过（A对）；内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白，可阻碍带负电荷的蛋白质通过”。（P17）“许多糖类带有负电荷，这使得细胞表面呈现负电性，从而排斥带有负电荷的物质与其接触，如血液中红细胞之间能够保持分开状态就与膜上唾液酸（一种天然的碳水化合物）携带着负电荷有关（B对）”。[题眼解析]肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成，三层结构的孔径分别为70～90nm、2～8nm和4～11nm，此为滤过膜的机械屏障，可阻挡大分子量蛋白质和红细胞的滤过（A对）。滤过膜的三层结构都是由带负电荷的蛋白质组成，因此带负电荷的物质（如蛋白质和红细胞）不易通过滤过膜（B对），此为滤过膜的电荷屏障。因此，本题AB均对，正确答案应为C，但参考答案为A，可能与A选项机械屏障发挥主要作用有关。[技巧总结]血尿：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为显微镜下血尿，1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。血尿可分为单纯性血尿、也可伴蛋白尿、管型尿，如血尿患者伴大量蛋白尿和管型尿（特别是红细胞管型），多提示肾小球源性血尿。可用两项检查来区分血尿来源：①新鲜尿沉渣相差显微镜检查。变形红细胞尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。但当肾小球病变严重时（如新月体形成）也可出现均一形态正常红细胞尿。②尿红细胞容积分布曲线。肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积；非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。
114.2003N114B正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于
A．肾小球滤过膜的机械屏障作用
B．肾小球滤过膜的电荷屏障作用
C．二者均有
D．二者均无
