模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]72.90%

[解析]

[考点定位]  甲状腺功能亢进的外科治疗。（P228）“切除腺体量，应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部”（AD错）。[题眼解析]  结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处，以保护喉返神经（C对）。甲状腺次全切通常需切除腺体的80%～90%（A错），并同时切除峡部（D错），每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当；结扎甲状腺上动脉时，应紧贴上极，以免损伤喉上神经（B错）；术后应常规留置引流，防止导致术后呼吸困难和窒息（E错）。[技巧总结]  手术是治疗甲亢的主要方法之一，手术的痊愈率达90%～95%。手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或碘放射治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。手术禁忌证为：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。腺体切除过少容易引起复发，过多又容易发生甲状腺功能低下，保留两叶腺体背面部分，有助于保护喉返神经和甲状旁腺。为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险，术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生。术后呼吸困难和窒息是术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时发现、处理，则可危及病人生命。