模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]59.66%

[解析]

[考点定位]  大肠癌的发病机制。（P232）“除少数遗传性肿瘤外，在大肠癌发生发展过程中，需要众多基因改变的相互作用如APC（C对）、c-myc、ras（B对）、p53（D对）、p16、DCC、MCC、DPC4、BRAF或错配修复基因等”。[题眼解析]  大肠癌的发生发展过程：正常黏膜（APC突变）（C对）→增生（DNA甲基化异常）→早期腺瘤（Ras突变）（B对）→中期腺瘤（DCC丢失）→晚期腺瘤（p53突变）（D对）→癌。ret基因主要在多发性内分泌肿瘤及家族性甲状腺髓样癌的形成中发挥作用，而与大肠癌的发生和发展无关（A错）。[技巧总结]  癌症是通过一连串癌基因和抑癌基因的突变积累产生的。大肠癌常见突变包括：NRAS（各种ras基因），v-raf鼠肉瘤病毒致癌基因类似物B（BRAF），TP53，PIK3CA。其中，KRAS基因突变为主要肠癌标记物。

138.2003N138X继发性肺结核的病理特点有

A．多局限于肺内

B．多从右肺尖开始

C．病变新旧不一

D．病变上重下轻